Mutuelle santé senior : c'est quoi ?

• Decembre 10, 2021

Une mutuelle santé sénior est une complémentaire santé dont les garanties sont particulièrement adaptées aux besoins des personnes âgées. La mutuelle senior permet le remboursement des frais médicaux, chirurgicaux, ou d’hospitalisation non pris en charge par l’assurance maladie. Il faut noter que la mutuelle santé senior est réservée aux personnes de plus de 55 ans.

Pourquoi souscrire une mutuelle senior ?

Les dépenses en santé évoluent avec l’âge. Notre corps devient de plus en plus fragile et les ennuis de santé deviennent fréquents. Il est donc très important pour les séniors d’anticiper les éventuelles dépenses et d’opter pour une complémentaire santé.

Toutefois, il est compliqué de souscrire à une mutuelle santé adaptée à vos besoins et à moindre budget. C’est pour cela qu’il est recommandé d’établir une liste des besoins principaux et de comparer les prix en fonction de vos attentes.

SelfAssurance propose plusieurs gammes d’assurance santé senior en fonction de vos besoins. Vous pouvez effectuer un devis gratuit et obtenir un tarif en ligne. La souscription se fait directement en ligne et sans délai de carence.

« Le saviez-vous »
Depuis le 1 er décembre 2020, il est permis de changer de complémentaire santé sans frais, à tout moment. C’est l’occasion parfaite pour vous de revoir votre contrat santé et de consulter nos multiples garanties.

Comment choisir une mutuelle santé sénior adaptée à vos besoins ?

A partir de la retraite, plusieurs cas de figures s’offrent à vous. Vous pouvez soit conserver votre mutuelle actuelle (mutuelle collective ou d’entreprise dans le cadre de la loi Evin), soit souscrire à une mutuelle santé sénior qui est mieux adaptée à vos nouveaux besoins en santé.

Pour trouver la mutuelle santé qui vous correspond, nous vous proposons quelques conseils à suivre : 

-       Définissez en amont vos besoins de santé : faites le point sur vos besoins et étudiez vos frais de santé habituels. Cela va vous permettre d’identifier vos besoins prioritaires et donc de choisir la formule la plus adaptée.

-       Profitez du 100 % Santé : depuis le 1 er janvier 2021, l’offre 100 % Santé de l’assurance maladie permet de garantir un reste à charge zéro. Pour cela vous devez souscrire à un contrat responsable auprès de votre mutuelle santé. Cela vous permet de réduire considérablement votre budget. Les soins pris en charge dans le « panier 100% » santé sont : les aides auditives, l’optique et le dentaire.

-       Faites un devis en ligne : n’hésitez pas à faire une demande de devis gratuit avant toute souscription à un contrat de mutuelle santé. Cela vous permettra non seulement de connaître le tarif réel de votre prime d’assurance, mais ça va également vous aider dans le choix de la formule à prendre.

SelfAssurance vous propose d’effectuer un devis gratuit  en ligne. En fonction vos besoins, vous obtenez une simulation de tarif en ligne

Quelles sont les garanties d’une mutuelle santé senior ?

En fonction de votre âge, vos besoins en santé évoluent fortement. Cela entraîne l’augmentation de vos frais de santé et donc une révision de votre contrat d’assurance santé.

Le contrat d’une mutuelle santé offre les mêmes garanties de base, mais pas forcément les mêmes remboursements.

Les garanties couvertes par votre mutuelle santé sont :

-       Les soins courants

-       Les soins dentaires

-       Les soins optiques

-       L’audition

-       L’hospitalisation

Les dépenses principales couvertes par votre assurance santé sont :

-       Les frais d’hospitalisation 

-       Les frais médicaux courants 

-       Les analyses de sang

-       Les consultations chez le généraliste ou le spécialiste

-       Le remboursement des médicaments

-       Le remboursement des dépassements d'honoraires

-       L’assistance à domicile en cas de dépendance

Les problèmes dentaires, d’optiques et d'audition se multiplient avec l’âge. Les soins dentaires, les soins optiques, ainsi que l’audition ne sont pas très bien remboursés par l’assurance maladie. De ce fait, ces postes font l’objet de remboursements plus importants à partir de 55 ans.  

Les garanties supplémentaires 

Des garanties optionnelles peuvent compléter la couverture initiale de votre mutuelle santé. Ces garanties permettent d’adapter votre mutuelle santé à vos besoins. Parmi les garanties supplémentaires, nous avons :

-       L’homéopathie

-       L‘ostéopathie

-       Le service d’aide à domicile, assistance (prévu dans le cadre d’une maladie longue durée ALD ou d’une convalescence)

Quels remboursements pour une mutuelle santé senior ?

Depuis le 1 er janvier 2006 le plafond de remboursement est fixé par la sécurité sociale, donc aucun remboursement ne peut excéder ce tarif.

L’assurance maladie prend en charge 70 % de la majorité de vos dépenses de santé. Pour une meilleure couverture santé et un bon remboursement des dépenses en santé, la plupart des français choisissent de souscrire à une mutuelle santé.

Pour les seniors, les frais de santé sont plus coûteux, opter pour une mutuelle santé senior permet une meilleure protection et un reste à charge moins élevé que la moyenne.

Mutuelle santé sénior : quels sont mes remboursements ?

Pour mieux comprendre le fonctionnement du remboursement de votre mutuelle santé senior, nous vous proposons quelques exemples :

Exemple 1 :
Un médecin traitant vous a orienté vers un cardiologue.
Ce dernier est conventionné secteur 1, ce qui signifie qu’il ne pratique pas de dépassements d’honoraires.
dépassements d’honoraires.
Sa consultation coûte 51€ ; la Sécurité sociale va vous rembourser 70% de la somme, soit 35,70€. Le reste (15,30€) est à votre charge si vous n’avez pas de mutuelle
Par contre, si vous avez souscrit à une mutuelle santé, vous êtes remboursé jusqu’à 100% du tarif conventionné.
Donc vous n’aurez rien à payer.

Exemple 2 :
Votre consultation médicale vous coûte 30 € et la base de remboursement pour une consultation est de 25 €.
L’assurance maladie vous rembourse 70% de BR, soit 17,50 €. La mutuelle santé vous rembourse 150 % de la BR, soit 37,50 €.
BR, soit 37,50 €.
Or votre complémentaire santé ne peut pas excéder le montant de votre facture soit 30 €),elle ne va donc régler que la différence, à savoir 12,50 € (30 € – 17,50 € = 12,50 €).
Il vous restera donc 1 € de participation forfaitaire à régler. Cette participation ne peut être prise en charge par votre mutuelle santé.

Le délai de carence 

Le délai de carence est une période restrictive durant laquelle votre mutuelle santé ne vous rembourse pas vos frais de santé. Par exemple, si votre délai de carence est de 3 mois, vous ne pourrez être pris en charge qu’après les trois mois suivant la souscription à un contrat santé.

Cependant, certains assureurs ne pratiquent pas de délai de carence. Dans ce cas, la prise en charge par votre mutuelle est immédiate.

Chez SelfAssurance, vous pouvez souscrire à un contrat de mutuelle santé senior sans délai de carence. Le parcours de la souscription se fait 100 % en ligne, elle est simple, rapide et efficace. De plus, nous proposons des formules variées et adaptées aux besoins de chacun. Pour connaître la formule qui vous convient, nous vous proposons d’effectuer un devis gratuit et obtenir une simulation de tarif en ligne selon votre situation.