Qu'est-ce que la mutuelle santé famille ?

• Mai 03, 2022

 La mutuelle santé famille permet de couvrir tous les membres d’une famille. Est-ce qu’il est plus avantageux de souscrire à une mutuelle familiale ou de souscrire individuellement à un contrat santé ? Le contrat connaît-il une modification lorsque la famille s’agrandit ? L’équipe de Selfassurance vous explique tout.

Pourquoi choisir une mutuelle famille ?

Les besoins en santé varient en fonction de l’âge et de la situation de la personne. Au sein d’une famille, les besoins ne seront pas les mêmes pour les enfants et les parents, d'où la nécessité d’avoir une couverture spécifique pour chaque membre de la famille. Afin de répondre à ces besoins, il existe plusieurs formules de mutuelle santé famille.

Une mutuelle santé familiale présente l’avantage d’offrir des tarifs très intéressants. En effet, lorsqu’une personne souscrit à une mutuelle santé famille, son conjoint bénéficie généralement d’une réduction de 5 à 10 %. De plus, elle permet de couvrir les familles nombreuses sans qu’ils aient de surcoût à payer. La plupart du temps, le troisième enfant est pris en charge gratuitement.

Parfois, une prime de naissance figure dans le contrat de la mutuelle santé famille. Bien que son montant soit variable en fonction des compagnies d’assurance, il s’élève en moyenne à 200 €. Pour en bénéficier, il suffit d’envoyer l’acte de naissance de son enfant à son assureur.

Selfassurance vous propose plusieurs formules de mutuelle famille adaptées à chacun de vos besoins. Effectuez un devis gratuit et souscrivez directement en ligne à la formule qui vous convient.

Qui peut bénéficier d’une mutuelle famille ?

Bien que la mutuelle santé soit un contrat individuel, elle peut être étendue à plusieurs personnes appelées des ayants droits. A ce titre, tous les membres d’une famille peuvent bénéficier de la mutuelle santé.

Les personnes acceptées sous certaines conditions comme ayants droits sont : 

• Le conjoint 
• Le concubin
• Le partenaire lié par le Pacs 
• Les ascendants 
• Les descendants
• Les collatéraux jusqu’au 3^ème degré 
• Les personnes à charge de moins de 12 ans qui vivent chez la personne assurée

Il faut savoir qu’il y a un âge limite pour les enfants pour bénéficier du statut d’ayant droit. Le statut d’ayant droit des enfants est de : 

• 16 ans par défaut 
• 20 ans pour les enfants qui suivent leurs études ou sont dans l’impossibilité de travailler pour cause d’handicap ou de maladie 
• 21 ans jusqu’à la fin de l’année scolaire en cours pour les enfants ayant interrompus leurs études pour cause de maladie

Le nombre d’enfants est un facteur déterminant dans le montant de la cotisation d’une mutuelle santé. Le prix va donc plus ou moins varier en fonction de la situation familiale.  Mais en contrepartie de nombreux assureurs proposent des tarifs plus avantageux en fonction du nombre d’enfants figurant sur le contrat.

Les garanties

Les mutuelles familles proposent de nombreuses garanties dont il convient d’étudier en détail avant d’y souscrire. Selon les différentes offres et garanties proposées, le niveau de prise en charge peut fortement varier d’une mutuelle à une autre.

Outre les garanties propres aux mutuelles classiques, les mutuelles santé famille proposent des garanties spécifiques permettant de réaliser de nombreuses économies pour les consultations chez des spécialistes et les soins courants.

Tout d’abord, les mutuelles familiales disposent de garanties spécifiques à l’orthodontie. Il s’agit d’un poste de santé qui peut être très onéreux, surtout s’il y a de nombreux enfants dans le foyer. Cette garantie permet d’amortir le coût des dépenses engagées pour les frais d’orthodontie.

Ensuite, les mutuelles familles proposent également le forfait maternité, parfois appelé forfait de naissance. Cette garantie permet d’apporter une aide financière à la famille lorsqu’un nouvel enfant arrive dans la famille.

De plus, les mutuelles santé familles proposent des garanties remboursant les consultations médicales chez des spécialistes comme les pédiatres ou l’orthophoniste. Cela peut s’avérer être très utile en fonction des différents besoins des membres de votre famille.

Il y a aussi des garanties pour les médecines douces telles que l’ostéopathie, la diététique et la chiropraxie. Il s’agit de spécialités médicales non prises en charge par l’Assurance maladie et qui requièrent la souscription à une mutuelle santé en raison de leur coût.

Enfin, parmi les actes médicaux pris en charge par les mutuelles santé famille figurent les consultations chez les psychologues. Cette garantie est particulièrement utile notamment pour les enfants mineurs suivis régulièrement par un psychologue.

Toutefois, il faut faire attention pour certaines garanties telles que le forfait maternité. En effet, il y a un délai de carence qui correspond à une période fixée dans le contrat d’assurance durant laquelle le souscripteur ne peut bénéficier de la garantie concernée.

En plus des garanties indispensables, il y a aussi des garanties complémentaires qui sont facultatives et peuvent être souscrites afin de bénéficier d’une couverture plus complète pour mieux protéger les membres de sa famille.

Il y a la protection juridique qui permet à l’assuré d’obtenir des services comme une aide financière à l’occasion d’un litige lié à sa vie privée, le recours médical, les mesures de protection de la personne majeure, etc. D’autres garanties prennent en charge les actes de préventions liés à la santé, les cures thermales, les moyens de contraception féminine, les préservatifs, etc.

De plus, les assureurs mettent aussi en place un service d’assistance afin d’accompagner les familles dans des situations difficiles. Il s’agit notamment du transport médical, la livraison de médicaments, la garde d’enfant, le soutien scolaire pour les enfants malades ou blessés et la garde des animaux de compagnie à domicile.

Quel est le coût d’une mutuelle santé famille ?

Le montant d’une mutuelle santé familiale dépend de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de la composition de la famille, des niveaux de garanties choisis, de la situation géographique, etc. 

Cependant, nous avons pu établir une moyenne globale selon la composition de la famille. Afin de mieux vous aider dans votre choix, nous avons dressé pour vous un tableau avec les prix moyens des mutuelles :

Etant donné que les prix des mutuelles santé varient d’une région à l’autre, voici un tableau avec les différents tarifs sur quelques départements. Ci-après, le tarif moyen d’une mutuelle santé famille pour un couple de 35 ans avec deux enfants de 3 et 7 ans :

Pour connaître le prix exact d’une mutuelle santé famille en fonction de votre situation familiale, Selfassurance vous propose d’effectuer un devis gratuit et ainsi obtenir votre tarif en ligne. Vous avez également la possibilité de souscrire directement en ligne à la formule d’assurance santé qui vous convient.